Analisamos as manifestações clínicas de 27 crises parciais complexas do lobo temporal registradas em vídeo-EEG com ênfase nas manifestações motoras, principalmente postura distônica, paresia crítica e versão forçada dos olhos e cabeça. A origem das crises no lobo temporal foi baseada na concordância dos exames pré cirúrgicos, que incluiam vários EEGs intercríticos e críticos, alterações na TC e RM do crânio, SPECT intercríticos e, em alguns pacientes, também críticos. 8 pacientes tiveram ressecções temporais; em 7 foi feita lobectomia temporal sendo demonstrada esclerose mesial temporal em 5; 1 paciente foi submetido a amígdalo-hipocampectomia seletiva e o achado anátomo-patológico consistiu de hemossiderose e gliose hipocampal, possivelmente decorrentes de sangramento de um aneurisma gigante da artéria cerebral posterior. Todos os pacientes estão sem crises após a cirurgia. Enquanto postura distônica e paresia crítica, presentes em 18(66.6%) das crises, foram sempre contralaterals à área epileptogênica e assim, de valor indiscutível para lateralização, versão de olhos e cabeça ocorreu tanto ipso como contralateralmente.

We analysed 27 complex partial seizures arising from the temporal lobes recorded on videotape simultaneously with the EEG emphasizing the motor manifestations specially dystonic posturing, ictal paresis and head and eye forced deviation (version). The temporal lobe origin of the seizures was based on the agreement of many scalp-sphenoidal or zygomatic interictal and ictal EEG recordings, CT and MRI findings, interictal and, in some patients, ictal SPECT studies. 8 patients had surgery. In 5 from 7 patients who had temporal lobectomy, mesial temporal sclerosis was the anatomopathological finding and in one patient who had selective amigdalohippocampectomy,.hemosiderosis and gliosis probably due to bleeding of a posterior cerebral artery giant aneurysm was found. All patients have been seizure free after surgery. While dystonic posturing and ictal paresis, present in 18 seizures(66.6%), were excellent as lateralizing seizure signs, since they were always contralateral to the ictal onset, contralateral and ipsilateral versive head and eye movements were observed.

Partindo do fato de que o metabolismo do cobre está alterado nas epilepsias, o autor estudou sob que forma essa alteração se manifesta e, mediante o uso de curare em pacientes mentais submetidos ao eletrochoque, a influência da hiperatividade muscular própria da crise convulsiva sobre o metabolismo do cobre. Além disso, o autor estudou as correlações entre sexo e idade dos pacientes epilépticos, de um lado, e cupremia e cuprorraquia, do outro, e fez a correlação entre os níveis de cobre do soro e do LCR desses pacientes. Nos pacientes epilépticos (84) foram colhidas amostras de sangue (81 casos) e de LCR (66 casos) em período intercrítico para dosagem do cobre total. Nos pacientes mentais (32) foram colhidas amostras de sangue antes e imediatamente após crise convulsiva determinada pelo eletrochoque simples (22 casos) para dosagem de ceruloplasmina, e imediatamente após eletrochoque sob ação de curare (10 casos) para dosagem do cobre total. Os resultados foram submetidos a análise estatística, tendo o autor chegado às seguintes conclusões: 1) o nível de cobre do sangue e do LCR dos pacientes epilépticos não depende do sexo nem da idade; 2) o teor de cobre do LCR está correlacionado com o do sangue nos pacientes epilépticos; 3) a supressão, mediante o uso de substância curarizante, das manifestações musculares da crise produzida pelo eletrochoque acarreta queda não significativa do nível de cobre do sangue; 4) a queda do nível de cobre do sangue após convulsões determinadas pelo eletrochoque depende da hiperatividade muscular que caracteriza a crise convulsiva; 5) a queda do nível de cobre do sangue após convulsões determinadas pelo eletrochoque depende principalmente do cobre de reação direta; 6) a queda dos níveis de cobre do sangue após convulsões determinadas pelo eletrochoque é devida à pas* sagem desse elemento para os espaços intracelulares.

Since copper metobolism is disturbed in the epilepsies, the author studied in what form this alterations occurs and, by means of curare-like drugs in mental patients submitted to electroshock, the role played by convulsive induced muscular hyperactivity on copper metabolism is analysed. The author studied also the correlations of sex and age with blood and cerebrospinal copper levels in the epileptic patients. Eight four epileptic patients were studied. Copper was determined in blood samples (81 cases) and. cerebrospinal fluid samples (66 cases). In the mental patients (32 cases) blood ceruloplasmin was determined (22 cases) just after electroshock and blood copper was determined (10 cases) just after electroshock under curare-like drugs. The results were submitted to the conventional statistical analysis and the following conclusions were drawn: 1) the blood and cerebrospinal fluid copper is not dependent on sex or age; 2) the cerebrospinal fluid copper is correlated to the blood copper levels in the epileptic patients; 3) with the supression of the electroshock induced convulsive muscular activity through curare-like drugs, the fall of blood copper content is not significant; 4) the fall of blood copper levels after the electroshock induced convulsion depends on the convulsive muscular hyperactivity; 5) the fall of the blood copper content after electroshock induced is due to the passage of direct reacting copper into cells.

Os autores estudaram, sob o ponto de vista liquórico, 740 casos de epilepsia, nos quais não havia sinais neurológicos que pudessem relacionar-se com as manifestações epilépticas. O líquido cefalorraqueano (LCR) foi estudado no que se refere à pressão, citologia, proteinorraquia e reações de fixação de complemento para sífilis (reações de Wassermann e Steinfeld) e cisticercose (reação de Weinberg). O LCR foi anormal em 41 casos (5,5%); na maior parte dos casos as alterações não eram específicas nem permanentes. Dentre as anormalidades, as mais freqüentes foram a hiper-citose e a hiperproteinorraquia (29,3% cada uma), seguindo-se a hipertensão (17,0%); em 24,4% dos casos em que havia alterações, foram encontradas associações de duas ou mais das anormalidades referidas. Em 3 casos (0,004%) foi positiva a reação de Weinberg. Não foram assinaladas diferenças significativas entre a incidência de convulsões ou de anormalidades eletrencefalográficas quando comparado o grupo estudado com o subgrupo de LCR anormal. Tendo em vista êsses achados, os autores concluem que as anormalidades encontradas no LCR de pacientes epilépticos não são específicas nem permanentes na maior parte dos casos. Entretanto, por terem encontrado 3 casos sem qualquer alteração neurológica, nos quais o LCR permitiu o diagnóstico de neurocisticercose, os autores sugerem que êsse exame seja feito como rotina em todos os casos de epilepsia.

In 740 cases of "essential" epilepsy, cerebrospinal fluir (CSF) was studied concerning pressure, cytology, protein content, and complement fixation tests for syphilis and cysticercosis. The CSF was abnormal in 41 cases (5.5%o); in most cases the alterations were neither specific nor permanent. Among the abnormalities the mort frequent was pleocytosis and increase of protein content (29.3% each), followed by hypertension (17.0%); in 24.4% of cases with abnormal CSF an association of these abnormalities was found. The complement fixation test for çysticercosis (Weinberg test) was positive in 3 cases (0.004%). There was no significant difference of the incidence of convulsions or electroencephalographic abnormalities between all 740 cases studied and 41 cases with abnormal CSF. These findings and the ability of neurosyphilis to give rise to epileptic symptoms only (as referred in the literature) lead the authors to the conclusion that the CSF examination is indicated in all cases of epilepsy.

Os autores estudam os resultados da gamaencefalometria em 42 epilépticos com mais de 10 anos de idade, sem sinais neurológicos focais ou hipertensão intracraniana. É ressaltada a importância dêsse exame nas epilepsias, na verificação de alterações estruturais não tumorais. A existência de 33% de anormalidades gamaencefalométricas nos casos de EEG normal sugere a possibilidade do emprêgo da gamaencefalometria no diagnóstico diferencial entre epilepsia e neurose. Entretanto, para que se possa tirar uma conclusão mais definitiva é necessário, além de um número maior de casos, estudo radiológico contrastado concomitante. De qualquer forma, pela sua fácil execução e inocuidade, esta a gamaencefalometria indicada em todos os casos de epilepsia que exijam melhor documentação.

The authors study the results of gammaencephalometry in 42 epilepctics over 10 years of age, without focal neurological signs or intracranial hypertension. The importance of this examination in epilepsy is emphasized, because it detects non-tumoral structural alterations. The existence of 33% of gammaencephalometric anormalities in cases with a normal EEG suggests the possibility of using gammaencephalometry in the differential diagnosis between epilepsy and neurosis. Nevertheless, in order to reach a more definite conclusion, it is necessary to study a larger number of cases, inclusively using roentgenography with a contrast medium. Anyway, owing to its hamlessness and feasibility, the authors think that gammaencephalometry is indicated in all cases of epilepsy that require full data.

Registrando 5 casos de dissinergia cerebelar mioclônica e 3 casos de epilepsia mioclônica os autores fazem revisão de alguns problemas referentes a essas afecções, especialmente no que se refere às mioclonias que são analisadas à luz dos conhecimentos anátomo-patológicos e eletrencefalográficos. Sob o ponto de vista anátomo-patológico é chamada a atenção para o caráter dinâmico das lesões, de forma que, num dado momento, surpreende-se um quadro histológico que pode estar em franca evolução; isso explica a variedade dos achados anátomo-patológicos registrados na literatura, mas sempre com uma base anatômica comum, localizando-se as lesões produtoras de mioclonias no circuito olivodentorrúbrico (triângulo de Guil-lain e Mollaret). Os autores tentam explicar as mioclonias em geral, por lesão de um ou de vários pontos compreendidos nesse circuito, ressaltando a importância, provàvelmente fundamental, da substância reticular do tronco cerebral. Na opinião dos autores, os achados eletrencefalográficos concordam com os dados anátomo-patológicos, no que diz respeito à topografia das lesões. Pelo estudo eletrencefalográfico, durante injeção de substância curari-zante (cloreto de succinilcolina), com conseqüente supressão dos fenômenos musculares, os autores verificaram que essa substância altera a morfologia das descargas disrítmicas e diminui seu número. A diminuição da freqüência das descargas é interpretada pelos autores como podendo resultar de um número maior de estímulos dirigidos aos motoneurônios que ao córtex, partindo de estruturas subcorticais responsáveis pelas mioclonias; durante a ação do cloreto de succinilcolina seriam registrados apenas os estímulos corticais, mais raros. Outra possibilidade aventada pelos autores seria a ação anticonvulsionante do cloreto de succinilcolina, o que ainda não foi demonstrado. Embora ambas as afecções, em certos casos, apresentem um quadro clínico muito semelhante, a histopatologia permite separá-las em entidades clínicas distintas.

Five cases of myoclonic cerebellar dyssynergia and 3 cases of myoclonic epilepsy are reported. The authors make a revision of the problem, specially about myoclonic manifestations. Myoclonus is analyzed pathologically and electroencephalographically. From the pathological point of view the dynamic feature of the lesions is emphasized, so that, at a given time, it is possible to have a histological picture that is in progression. This explain the variety of pathological descriptions in the literature, even though all of them have a common anatomical basis, the olivodentorubral triangle being the site of the lesions producing myoclonus. The authors try to explain myoclonus as caused by lesions of one or several points in this triangle, emphasizing the importance of the reticular formation of the brain stem. It is the opinion of the authors that the electroencephalographic patterns agree with the pathological findings in what concerns the site of the lesions. The authors verified that, by making an electroencephalographic record with the aid of a curare-like drug (succynilcholine chloride), which suppresses the muscular component, the morphology of the waves is changed and the frequency of the paroxysms is diminished. The decrease in the frequency of discharges is interpreted as being the result of a greater number of stimuli directed to the motoneurons than to the cerebral cortex, starting in subcortical structures which are responsible for the myoclonus; during the action of succynilcholine chloride only the cortical discharges, which are rarer, would be registered. Or else, this curare-like drug would have an anticonvulsivant action which has not yet been demonstrated. Although both diseases, in some cases, have a very similar clinical picture, it is possible, on histopathological grounds, to regard them as two distinct clinical conditions.

Em 10 pacientes do sexo feminino, portadoras de hemorragia uterina disfuncional, foi investigada a existência de manifestações epilépticas (clínicas e eletrencefalográficas) : dos 10 casos, 7 apresentavam antecedentes e/ou sintomas de natureza provável ou certamente epilépticos: o eletrencefalograma foi anormal em 5 casos. Foi estudada a ação do Premarin por via intravenosa, na dose de 20 mg, durante registro eletrencefalográfico. Não houve piora do traçado durante ou após a injeção.

In 10 patients with functional uterine bleeding, the existence of epileptic manifestations (clinical and electroencephalographic) was investigated: 7 among the 10 cases had a previous history and/or symptoms of a nature that was probably Or certainly epileptic; the electroencephalogram showed abnormalities in 5 cases. The action of intravenous Premarin (20 mg) was studied during electroencephalogram recording. There was no change in the normal electroencephalogram and in the patological ones there was not an increase of the abnormalities.